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产后出血的防治措施(

 

我国妇幼卫生报告2017年孕产妇死亡率15.8/10万,产后出血仍然为孕产死亡原因第一位,并且近年产后出血发生率在上升(4%-6%)。宫缩乏力仍是产后出血的首要因素,但很多产后出血没有已知相关风险,绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理。

本次贵州省人民医院邮电医院特别邀请了贵州省人民医院妇产科副主任医师戴薇副教授给全院讲座,就产后出血的早期诊断和处理等方面,为大家做了详细的讲解。

 

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专家介绍

戴薇副教授

戴薇,副主任医师,贵州省人民医院产科副主任,在读博士研究生。

工作单位:贵州省人民医院  贵州省人民医院邮电医院(周三上午坐诊)

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课程要点

要积极识别有产后出血高危风险的孕产妇。

所有孕产妇都有发生PPH的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。需要有降低产后出血发生率及死亡率的策略。

做好产后出血的预防即包括孕期预防、分娩过程预防、产后出血预防。

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孕期需要纠正贫血,分娩过程中要积极处理第三产程,RCOG指南推荐合并产后出血高危因素的阴道分娩者,第三产合理使用10IU缩宫素,建议在胎儿前肩娩出或胎儿已娩出但未结扎脐带时进行。剖宫产者缓慢静脉注射5IU缩宫素,加大剂量不会增加获益。卡贝缩宫素是长效制剂,起效快,作用与安全性均与缩宫素相似,并可减少对其他宫缩剂的需求。

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总结:降低产后出血发生率需要积极预防产后出血,在孕期需要积极治疗基础疾病,在产前评估出血高危因素,积极管理第三产程,正确及时使用宫缩剂,正确评估出血量,按产后出血病因分类治疗,制定规范化流程,保证抢救用血及血制品的供给。